Общий анализ крови (ОАК) – первый и главный анализ, относящийся к группе общеклинических методов исследования и позволяющий определить состояние здоровья человека еще до появления первый серьезных признаков патологии. Клинический анализ крови сдается первым при поступлении в отделение стационара и при диагностике любой из болезней. Расшифровка анализа крови – главная часть исследования. К сожалению, человек, не обладающий специальными знаниями, не знает, какова норма крови в анализе крови, и не способен понять то, что указано в результатах. Поэтому и нужна информация о результатах и нормах клинического анализа крови, а также о причинах их отклонения.
Содержание статьи:
Нормы и расшифровка ОАК
Клинический анализ крови в медицине обычно называют общим. Такое наименование удобнее для восприятия, но обозначает оно одно и то же.
Развернутый общий анализ крови с расшифровкой содержит в себе информацию:
- об уровне гемоглобина;
- об уровне гематокрита;
- о лейкоцитах;
- о скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
- о цветовом показателе;
- о тромбоцитах;
- об эритроцитах.
Все результаты заносят в особый бланк, с которым пациент отправляется к доктору. Но чтобы понять, что в нем указано, нужны следующие таблицы:
Таблица с нормами показателей общего анализа крови и расшифровкой для взрослых:
Таблица с нормами показателей развернутого анализа крови для детей:
Что такое эритроциты
Эритроцитами называются красные кровяные тельца, которые принимают участие во многих процессах нашего организма и отвечают за:
- перенос на своей поверхности иммунокомплексов и антител;
- регулирование водно-солевого баланса;
- дыхание тканей.
За их счет происходит свертывание. Чтобы осуществлять подобные задачи, эритроцитам требуется проникать в самые малодоступные места, поэтому их размер, форма и высокая пластичность должна соответствовать нормам.
Любые отклонения от нормы приводят к нарушению состояния здоровья человека, что и подтверждается общим клиническим анализом крови.
Эритроциты содержат в себе один из самых важных компонентов для нашего организма – гемоглобин.
- Как только в организме происходит снижение уровня эритроцитов, начинается и снижение гемоглобина.
- Если число эритроцитов в крови возрастает и это выходит за допустимые нормы – увеличивается риск тромбоза сосудов.
Причины понижения и повышения
Незначительное повышение эритроцитов называют эритроцитозом. Подобное явление – результат психоэмоционального и/или физического перенапряжения. Это стоит учитывать перед сдачей анализов.
Патологическое увеличение форменных элементов крови называют эритремией. Подобное состояние часто связывают с болезнями крови и нарушением кроветворения (болезнь Вакеза).
Эритроциты повышаются в результате:
- хронических патологических изменений в легких, сердце;
- сужения почечных артерий и поликистоза почек;
- гипогидратации при рвоте, ожогах, потливости.
Снижение уровня эритроцитов происходит при:
- при кровотечениях, в частности, при маточных кровотечениях и обильных месячных у женщин;
- анемии (в том числе и гемолитической);
- дефиците железа, витамина В 12;
- злокачественных новообразованиях, лейкозе, миеломе крови.
Эритроциты живут на протяжении 120 дней. Распад клеток происходит в печени, а их формирование – в костном мозге.
Что такое гемоглобин
Гемоглобин (HGB) – белок, в составе которого присутствует атом железа, способствующий присоединению кислорода. Гемоглобин находится в эритроцитах, поэтому их уровни взаимозависимы. Если количество HGB в крови снижается, происходит кислородное голодание клеток, из-за чего жизненно важные органы человека начинают страдать, это сказывается на общем состоянии больного.
Средняя норма гемоглобина в общем (клиническом) анализе крови:
- 120/140 г/л для женщин;
- 130/160 г/л для мужчин.
Таблицы с нормами гемоглобина у взрослых и детей:
Почему происходит повышение гемоглобина
Сильное обезвоживание влияет на увеличение уровня гемоглобина в крови. В результате этого процесса причинами повышения HGB являются сильное потоотделение, прием мочегонных препаратов, болезни почек, рвота или диарея, диабет.
Также на повышение гемоглобина влияют:
- врожденные патологии легких и сердца;
- эритремия;
- злокачественные и доброкачественные опухоли.
Причины снижения
Гемоглобин снижается в результате:
- анемии;
- лейкоза;
- истощения организма;
- врожденных патологий крови;
- нехватки железа или витаминов;
- обильной кровопотери.
Гематокрит
Гематокритом (HCT) называют соотношение объема исследуемой крови к количеству эритроцитов, которые в ней находятся. В общем анализе крови в норме его показатели не должны превышать:
- 39 — 49 % для мужчин;
- 35 — 45 % для женщин.
Чтобы определить гематокрит, необходимо оставить на некоторое время исследованный материал в покое, тогда в пробирке будет видно темную осевшую часть эритроцитов и сверху желтоватую большую часть, как правило, плазмы крови. Промежуточным звеном между эритроцитами и плазмой выступают лейкоциты и тромбоциты.
Повышение гематокрита
Подобное явление часто происходит, когда в крови сильно увеличен уровень эритроцитов:
- при эритремии;
- при эритроцитозе;
- в результате сильного шока или стресса;
- при полиурии.
Снижение гематокрита
Низкие показатели гематокрита говорят:
- о анемии разной этиологии;
- о росте объема циркулирующей крови в результате увеличения объема плазмы (ОЦК) – такое часто наблюдается в период вынашивания ребенка.
Цветовой показатель и эритроцитарные индексы
Цветовой показатель (ЦП) – классический метод, благодаря которому удается определить концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Нормой ЦП является значение в 0,8 — 1,0.
В клиническом анализе крови также выделяют группу таких эритроцитарных индексов:
В эритроцитарных индексах принято рассчитывать общие показатели эритроцитов, уровня Hb и гематокрита.
Лейкоцитарная формула
Лейкоциты (WBC) играют очень важную роль – они защищают организм от различных вирусов и бактерий, которые попадают извне. В норме лейкоциты в крови должны содержаться в концентрации от 4 – 10 х 109 /л.
- Если общий анализ крови показывает сниженную концентрацию лейкоцитов, можно утверждать о появлении болезней крови или о побочных эффектах со стороны лекарств, которые были приняты пациентом незадолго до сдачи крови.
- В тех ситуациях, когда уровень лейкоцитов в исследуемых образцах превышает все допустимые нормы, говорят о развитии бактериальной инфекции.
WBC – это показатель процентного соотношения разных видов лейкоцитов к числу их общего количества в исследованном образце.
Благодаря таким соотношениям и отклонениям от норм можно говорить о наличии того или иного патологического процесса в организме. К примеру, благодаря WBC врач ставит диагноз о патологиях крови, о возможных онкологических процессах в организме.
Лейкоцитарная формула включает в себя показатели:
- нейтрофилов;
- моноцитов;
- эозинофилов;
- базофилов;
- лимфоцитов.
Что такое нейтрофилы
Нейтрофилами (NEUT) называют клетки, которые способны быстро ликвидировать воспалительный процесс путем высокой способности к фагоцитозу. Нейтрофильные гранулы оказывают бактерицидное действие, а мембраны способны нести рецепторы к иммуноглобулинам класса G (IgG), благодаря чему они начинают связываться с антителами данной специфичности. Нейтрофилы первыми попадают на место воспаления и сразу приступают к его ликвидации.
Факт! Одна палочка нейтрофила способна поглотить за раз 20-30 бактериальных клеток, угрожающих здоровью человека.
Общий анализ крови содержит в норме 47 — 72 % нейтрофилов, из них:
- 1 — 6 % незрелых палочкоядерных нейтрофилов;
- 60 — 65 % сегментоядерных или зрелых клеток.
Повышение NEUT
Анализ крови на уровень нейтрофилов, где определены высокие значения, свидетельствует о нейтрофилии. Такое происходит:
- в результате инфекционно-воспалительных процессов, а также при воспалениях, которые
- сопровождаются абсцессами, флегмонами, гангренами и любыми травматическими поражениями мягких тканей;
- при воспалении внутренних органов, например, при воспалении поджелудочной железы, перитоните, тиреоидите, артрите;
- при инфарктах;
- при сахарном диабете, уремии и эклампсии;
- при раковых новообразованиях;
- при использовании иммуностимулирующих лекарственных средств или после введения вакцины.
Снижение нейтрофилов
Развернутый анализ крови может содержать в себе низкие значения нейтрофилов. Снижение нейтрофилов называют нейтропенией, и такое явление происходит в результате:
- инфекционных болезней, к примеру, кори, краснухи или ветрянки, при гриппе и вирусном гепатите;
- наследственной нейтропении;
- патологий щитовидки, характеризующихся повышением уровня гормонов этого органа;
- перенесенной химиотерапии, радиотерапии;
- приема антибактериальных средств, противовирусных или противовоспалительных препаратов.
Сдвиг WBC влево или вправо – что это означает?
Когда наблюдается определенное отклонение от нормы крови в анализе крови в том или ином направлении, можно говорить о наличии патологических состояний, угрожающих здоровью человека. Это же можно сказать и когда анализ крови развернутый показывает результаты со сдвигом WBC влево. Это означает, что в организме начинаются воспалительные процессы, при которых в костном мозге появляется много молодых и незрелых нейтрофилов. Довольно часто сдвиг влево происходит:
- у страдающих тонзиллитом;
- у больных малярией;
- при аппендиците;
- при сильной кровопотере;
- у больных дифтерией, скарлатиной или при сепсисе.
Если сдвиг WBC происходит в другом направлении, вправо, тогда показатели крови будут свидетельствовать о большом количестве старых сегментоядерных нейтрофилов (больше 5). Развернутый анализ крови со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо говорит о неблагоприятных условиях, в которых находится пациент. Такое случается у тех, кто живет на сильно загрязненных территориях с большим выбросом радиоактивных элементов, а также у тех, кто страдает дефицитом витамина В 12, фолиевой кислоты.
Эозинофилы, причины повышения и понижения
Эозинофилами называют еще одних защитников нашей иммунной системы, которые способны быстро достигать очага воспаления и принимать участие в тканевых реакциях, отвечая тем самым на влияние хемотаксических факторов. Эозинофилы содержат в себе щелочной белок, который пагубно влияет на личинки паразитарных инвазий. Поэтому когда у ребенка, например, глисты, количество этих клеток в анализе будет повышено.
Эозинофилы принимают активное участие в очищении организма от токсинов и паразитов, а также в уничтожении раковых клеток. Благодаря этим клеткам формируется гуморальный иммунитет.
Причины повышения:
- Любая аллергическая реакция.
- Заражение паразитарными инвазиями.
- Болезни инфекционного происхождения.
- Раковые новообразования.
- Болезни крови.
- Ревматические патологические процессы.
Причины снижения:
- Отравления тяжелыми металлами.
- Сепсис или гнойные процессы.
- Развитие воспалительного процесса.
Что называют моноцитами
Моноциты – это большие иммунные клетки, которые способны распознавать чужеродные тела и обучать других лейкоцитов их распознавать. От всех остальных лимфоцитарных клеток они отличаются своей высокой бактерицидной активностью, которая наиболее явно проявляет себя в кислой среде.
При наличии очага воспаления моноциты отправляются вслед за нейтрофилами. Они вбирают в себя все ненужные продукты распада клеток. Моноциты вне кровяного русла способны менять форму и преобразовываться в макрофаги, которые в свою очередь активно очищают воспаленные ткани от лейкоцитов, бактерий и погибших клеток.
Повышение моноцитов
Уровень сверх нормы моноцитов свидетельствует о:
- инфекционных болезнях, спровоцированных паразитами, грибками, простейшими;
- восстановительном периоде, который необходим организму после лечения;
- отравлении фосфором тетрахлорэтаном;
- специфичном заболевании, например, о сифилисе, туберкулезе;
- ревматических болезнях, а также о патологиях крови.
Причины снижения
Моноциты снижаются в результате:
- перенесенной или протекающей апластической анемии;
- родов;
- оперативного вмешательства;
- лейкоза;
- приема гормональных глюкокортикостероидных препаратов, таких как преднизолон или дексаметазон.
Базофилы
Это самые редкие элементы крови, отвечающие за иммунитет. Базофилы в развернутом анализе крови часто не определяются вообще, и это будет показателем нормы. Они принимают активное участие в:
- произведении антикоагулянта гепарина;
- развитии реакций иммунитета.
Отрицательных или низких значений у базофилов в клинических исследованиях не бывает, а вот повышение их уровня говорит о следующем:
- У пациента обнаружен хронический миелолейкоз.
- Снизился уровень гормонов щитовидки.
- Возникла ветрянка, нефроз, гемолитическая анемия.
- Была перенесена операция по удалению селезенки.
- Пациент принимает гормональные препараты эстрогены, а также те, которые способны снижать уровень гормонов щитовидки.
- У больного обнаружен язвенный колит.
Лимфоциты
Лимфоциты (LYM) в анализе крови – важные и главные фигуры иммунного ответа на чужеродное воздействие. Лимфоциты в человеческом организме четко распределяют и распознают, что «свое», а что «чужое», решая при этом такие задачи:
- Синтез антител.
- Лизис чужеродных тел.
- Отторжение чужеродных тел, что в некоторых случаях крайне нежелательно.
- Осуществление запоминания чужаков.
- Уничтожение собственных неполноценных клеток.
- Обеспечение сенсибилизации.
Повышаются лимфоциты по следующим причинам:
- Развитие у пациента вирусных инфекций.
- Появление токсоплазмоза.
- Внезапное ОРВИ.
- Обнаружение патологий системы крови.
- Отравление свинцом, мышьяком.
- Использованием таких средств, как Леводопа, Фенитоин, вальпраевая кислота.
Снижаются лимфоциты из-за:
- Туберкулеза.
- Лимфогранулематоза.
- Анемии апластической.
- Недостаточности почек.
- СПИД/ВИЧ.
- Радио- и химиотерапии.
- Использования клюкокортикостероидных препаратов.
Тромбоциты
Тромбоциты еще называют кровяными пластинками. Благодаря современному оборудованию удается определить уровень тромбоцитов, учитывая не только лейкоцитарный, но и тромбоцитарный индекс, включающий в себя такие значения:
СОЭ
Скорость оседания эритроцитов или СОЭ – индикатор, измеряющий самые разные патологические и физиологические изменения в организме: от воспалительных процессов различной этиологии до изменений гормонального фона (беременность, месячные, половое созревание), и даже при прорезывании молочных зубов.
В течение жизни у человека норма этого показателя меняется, поэтому для его расшифровки нужна таблица:
У детей показатели СОЭ начинают различаться для мальчиков и девочек только в период полового созревания:
Незначительному изменению СОЭ врачи обычно не придают значения, если у пациента нет признаков ухудшения состояния здоровья.
Подготовка к анализу
Правильная расшифровка общего анализа крови поможет предварительно узнать о том, все ли в порядке с вами или вашим ребенком еще до того, как врач поставит диагноз. Но многие показатели в крови могут меняться из-за воздействия разных факторов. Поэтому чтобы результат был достоверным, и пересдавать общий анализ крови не пришлось, необходимо понимать, что сдавать его необходимо:
- Натощак.
- Избегая любых психоэмоциональных потрясений.
- Избегая курения и приема спиртных напитков накануне сдачи анализа.
- Отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов, которые способны изменить картину крови.
- Избегать прямых солнечных лучей и физических нагрузок.
Благодаря таким знаниям о нормах крови каждый человек сможет расшифровать свои анализы еще до визита к доктору. Поэтому не стоит бояться сдавать анализы крови, ведь иногда благодаря своевременному выявлению проблем удается сохранить жизнь человека.